何が痛みを引き起こし、それがどれほど大きな脅威であるかを再考することは、慢性的な痛みの患者に永続的な救済を提供し、痛みの処理に関連する脳のネットワークを変えることができます。 これは、コロラド大学ボルダー校が実施した新しい研究が確立したものです。
JAMAサイキアトリーに掲載された研究、慢性腰痛患者のXNUMX分のXNUMXがXNUMX週間の心理的治療を受けたことがわかりました 疼痛再処理療法（PRT） 彼らは治療後に痛みを全くまたはほとんど経験しませんでした。 それらのほとんどは、12ヶ月間慢性的な腰痛の軽減を維持しました。
調査結果は、心理的治療がイタリアの13万人を苦しめ、世界中の障害の主要な原因である問題に対して強力で永続的な救済を提供できるという最も強力な証拠のいくつかを提供します。
慢性的な痛みは単なる肉体的な問題ではありません
「長い間、慢性的な痛みは主に体の問題によるものだと考えていました。これまでのほとんどの治療法はこれを対象としていました」と筆頭著者は述べています。 ヨニ・アシャール。 「この治療法は、損傷がない場合、または損傷が治癒した後でも、脳が痛みを引き起こす可能性があるという前提に基づいています。 人々はこの痛みを伴う刺激を学ぶことができません。「
約 慢性腰痛のある人の85％ いわゆる「一次痛」があります。これは、組織の損傷など、明確な身体的原因を検査で特定できないことを意味します。
障害は、少なくとも部分的に機能していない神経経路にあります。 研究によると、報酬と恐怖に関連するものを含むいくつかの脳領域は、急性の痛みよりも慢性の痛みのエピソードの間に活性化されます。 そして、慢性的な痛みを伴う経験を持つ患者の間で、いくつかのニューラルネットワークは、穏やかな刺激でさえ過剰反応するように敏感になっています。
痛みは一般的に体に何か問題があることを示す警告サインですが、主な慢性的な痛みは「誤った警報が「オン」の位置に留まっているようなものです」とアシャール氏は述べています。
PRT心理療法は警報を沈黙させようとします。
「痛みを脅かすのではなく安全であると考えることで、患者は脳のネットワークを変化させ、最終的にはそれを中和することができるという考えです」とAshar氏は言います。 ランダム化比較試験では、Asharらは、151から10のスケールで少なくともXNUMXの強度で、少なくともXNUMXか月間腰痛に苦しんでいたXNUMX人の男性と女性を募集しました。
治療群の人々は評価を完了し、続いて心理学者によって開発された技術であるPRTのXNUMX時間のセッションをXNUMX回行いました。 アランゴードン。 目的は？ まず、慢性的な痛みの発生における脳の役割について患者を教育します。 第二に：あなたがすることを恐れていた動きに従事している間、痛みを再評価してください。 第三に：痛みを悪化させる可能性のある感情に対処することを学ぶ。
痛みは「頭の中にある」ではありません
この研究は明らかに、痛みが本物ではないとか、痛みが「すべて頭の中にある」ということを示唆しているわけではありません。彼は、その構成要素の 1 つ (たとえ重要な構成要素であっても) に神経学的原因がある場合、この種の解決策も存在する可能性があるとだけ述べています。その好例として、この研究結果は、心理療法が強力で長期にわたる軽減をもたらす可能性があることを示す、これまでで最も強力な証拠の一部を提供するものである。
結果
治療の前後に、参加者は機能的磁気共鳴画像法（fMRI）スキャンも受けて、軽度の痛みの刺激に対して脳がどのように反応したかを測定しました。 治療後、治療群の患者の66％は無痛またはほぼ無痛でしたが、プラセボ群では20％、無治療群では10％でした。
また、PRTグループの人々が治療後のスキャナーで痛みにさらされると、前帯状回や前帯状回など、痛みの処理に関連する脳の領域が大幅に落ち着きました。
次のステップ
研究チームは特に慢性腰痛の心理的治療に焦点を当てているため、他の種類の慢性疼痛でも同様の結果が得られるかどうかを判断するには、今後さらに大規模な研究が必要です。
この研究は、慢性腰痛の原因とそれを永続的に治療するために利用できるツールの両方について、根本的に新しい考え方を示唆しています。 病気が私にも感じられている今、このアプローチがどこに行くのかを見るのが待ちきれません。
