現代医学の進歩によって、現実は時に想像を超えます。 ポール・エドモンズカリフォルニア州出身の患者は、HIV との闘いとがんとの闘いという、人間が直面する最も厳しい 2 つの戦いに同時に勝つことができました。彼の驚異的な回復の鍵は？歴史を作った幹細胞移植は、ニューイングランド医学雑誌に掲載されたばかりです (ここに全部リンクしておきます).
革命的な治療法
5年前、エドモンズさんは一般に幹細胞移植と呼ばれる同種造血細胞移植を受けた。この処置は、患者の骨髄内の造血幹細胞が放射線や化学療法によって破壊される白血病、骨髄腫、リンパ腫などの血液疾患の最後の手段となることがよくあります。
類似した（ただし同一ではない）遺伝子を持つドナーからの健康な幹細胞が患者に移植され、そこで癌のない血液の生産が開始されます。
エドモンズの場合、提供された幹細胞には、HIV-1 耐性に関連する遺伝子変異という追加のボーナスがありました。はい、エドモンズさんは移植前から 1 年間 HIV-31 とともに生きていたからです。
困難な過去
「人々はHIV陽性になってから数年以内に亡くなっていました」とエドモンズ氏は80年代のサンフランシスコでの経験を語った。 1988年の診断は本格的なHIVとAIDSであり、彼にとっては死刑宣告だった。執行されなかった判決。
エドモンズさんは驚くべきことに9年間抵抗し、その後1997年になんとか抗レトロウイルス療法を利用できるようになった。しかし、この療法はHIVを治すわけではない。ウイルスのDNAは彼の血液中の免疫細胞に常に存在していた。ガン治療が始まるまでは。 それで何が起こったのですか？
幹細胞による予期せぬ転機
エドモンズ氏が移植で受け取った幹細胞には、 CCR5 デルタ-32。これに罹患するとHIVに対する耐性が生じるため、まれです。 わずか1～2％程度 の人口がこの突然変異を持っていますが、エドモンズさんにはドナーの一致が見つかりました（幹細胞と骨髄のドナーを収集し管理するための効果的なプログラムを起動することがいかに重要であるか！）。
HIV は CCR5 受容体を使用して免疫系に侵入し攻撃しますが、CCR5 変異によりウイルスがこの経路から侵入することが妨げられます。
この移植により、エドモンズさんの骨髄細胞と血液幹細胞はドナーの細胞と完全に置き換えられ、それ以来、エドモンズさんには白血病やHIVの兆候は見られなくなった。 彼は、この治療により HIV が寛解した世界でたった 5 人のうちの 1 人です。
絶望的な過去から希望に満ちた未来へ
移植後は HIV DNA が消失します。エドモンズさんは、科学のために、移植後 25 か月で HIV 治療を中止することに同意した。ウイルスがまだ存在していれば、血液中の HIV RNA が急増していたであろう。
「この追跡調査の時点で、患者は抗レトロウイルス療法の中止後1か月間、HIV-35感染から解放されていた」と医師らは書いている。
この症例は、がん治療のために強度を下げた造血細胞移植を受けている高齢患者がHIV-1感染を治癒できることを実証しました。
幹細胞はまだすべての人に利用可能ではない
幹細胞移植には多大なリスクが伴うため、HIV とともに生きるすべての人がこの治療を受けられるわけではありません。それは依然として、生命を脅かす血液がんを患っている人にのみ実行可能です。確かに、今では HIV を治療する能力は大きなボーナスとなるでしょう。
ヤナ・ディクターエドモンズの症例に関与した医療スタッフのメンバーは、将来他の人がこの2つを1つにした治療の恩恵を受けることができることを望んでいます。 「がんの幹細胞移植の恩恵を受ける人にとって、同時に HIV が寛解できるという考えは信じられないほどです」と彼は言う。
エドモンズのこれは個人的な奇跡ですが、世界で最も恐れられている 2 つの病気との闘いにおける重要な前進でもあります。彼の話は、私たちが医学研究のおかげでどれほど遠くまで到達し、さらにどれだけできるかを理解させてくれます。
