コロナウイルスのロックダウンから抜け出すためのXNUMXつの主要な戦略がありますが、それぞれが感染の第XNUMX波のリスクにさらされ、計画どおりに進まない場合はさらにブロックされます。
地球の人口の半分の禁止、制限、日常生活の制限が新しい常態になっています。 しかし、これらのコロナウイルス対策に適応するとき、「古い正常」に戻る可能性はどのようなものでしょうか。 コロナウイルスからの出口戦略は何ですか？
あなたがあなたの古い人生への復帰を望むなら、私は良い知らせと悪い知らせを持っています： 起こりますが、私はすぐには思いません。 「政府のコンサルタントや研究者がコロナウイルスの出口戦略の問題を検討しているのは間違いない」。 疫学者だと言うと マークウールハウス 英国エジンバラ大学のしかし、さまざまな国の出口戦略はどうなるでしょうか？ 国際レベルでの調整の欠如は、「斑状の」感染の問題につながる可能性があります。
多くの国が耐えているロックダウンは、平均感染者数を減らし、その急激な増加を止めるための短期戦略です。ここ数週間、「カーブの平坦化」という言葉を耳にするようになりました。このアプローチは、病院の逼迫を防ぎ、死者数を減らし、ベッドを増やし、ウイルスを理解し、新たな治療法を見つけるまでの時間を稼ぐことを目的としている。
ただし、ブロッキングは長期的な戦略ではありません。
「経済的にも心理的にも、それがもたらしているすべての損害のため、私たちは邪魔にならないようにしたいのです」と彼は言う。 ウールハウス。 しかし、制限を解除すると、感染率が再び指数関数的に増加する可能性があります。
したがって、出口戦略の開発は、感染の復帰を制御下に保つために取られるべき制限と行動を排除するための最良の時間を決定する問題になります。
ワクチンを当てにしないでください
XNUMXつ明らかなことは、これから抜け出すためにワクチンを当てにすることはできないということです。 私たちがそれを行うことができれば、効果的なものを開発するのに何ヶ月もかかります。 そして、ワクチンを待つことは戦略ではありません：それはより希望の分野にあります。
では、初めてウイルスにさらされなかった人々の間で、危険な第XNUMXの感染波を引き起こさずに、邪魔にならないようにするにはどうすればよいでしょうか。 このような第XNUMXの波は「可能性が高い」と彼は言います スージー 保田、カナダのトロントにあるUniversity Health Networkの感染予防と管理プログラムのメディカルディレクター。
もちろん、それぞれのXNUMX番目の波は最初の波ほどひどくないでしょう、とウールハウスは言います。
「新しいウイルスが出現すると、最初の波は常に最悪です。 そうすれば、はるかに扱いやすくなります。」 たとえば、2015年から2016年にかけてのジカの発生から、その後の発生は、現在実施されている検出と制御の対策、および集団の予防接種の度合いが高いために、衰退する傾向があります。
したがって、出口戦略には、第XNUMXの波を管理する計画を含める必要があります。 これを行うにはXNUMXつの方法があります。それらをメンテナンス、建設、シールドと呼ぶことができます。
保持
メンテナンス戦略は長期的です。新しい感染率がゼロに近づくまでブロックします。 たとえ感染率がゼロに近づくのを待っていても、長い間ブロックを課す可能性があります。
フェーズXNUMX、レートが下がると、ブロックから外れ、積極的な封じ込め戦略。 これは、第XNUMX波のケースを可能な限り迅速に診断し、それらを分離し、それらの接点をトレースし、それらを分離してすべての新しい伝送ラインを切断することを意味します。
これには、現在よりもはるかに優れた連絡先追跡機能の開発が必要です。
建設
3番目の戦略である構築は、最初の波から回復するために医療サービスの時間を購入し、XNUMX番目の波に対処する能力を持っています。 裕福な国では、医療サービスの制限要因は、ベッド、設備、および集中治療要員です。 したがって、この戦略には、これらXNUMXつの要素を考慮に入れるのに十分な長さのブロックが含まれます。 フェーズXNUMX、徐々に制限を解除し、第XNUMX波に対処します。できれば、はるかに低い死亡率で対処します。 しかし、これを達成するにはどのくらいのICU容量が必要ですか？ 難しい質問です。 そして、XNUMXつの間違った答えはあなたに多くの、あまりにも多くの命を犠牲にする可能性があります。
シールド
オプションXNUMXのシールドは、ブロックを突然終了し、おそらくウイルスに対して最も脆弱な人々を広範囲に保護することです。 これは、免疫抑制され、他の病気にかかっている高齢者の安全を確保する方法を見つけることを意味します。 成功するには、誰が伝染性であるか（特に無症候性のもの）を見つけ、脆弱な人々と接触しないようにするための広範なコミュニティスクリーニングが必要です。
コロナウイルスからのこの出口戦略のもうXNUMXつの要素は、すでに回復しているために他の人に感染するリスクが少ない医療関係者と医療従事者を特定するための抗体検査の開発です。
その効果は、重大なケースと死亡を減らすことです。 有名な「群れの免疫」を可能にすると同時に、病院への圧力を軽減します。 Covid-19は、他の健康状態のない若者に影響を与え続ける（そしてめったに殺さない）可能性があります。 ただし、保護により、最も脆弱な人々の症例数が減り、医療サービスがより適切に治療できるようになります。
より有効な出口戦略はどれですか？
これらのXNUMXつの戦略のどちらを選択するかは、いくつかの未知のものに大きく依存します。 特に、集団が群れの免疫に必要な治癒した閾値を超える速さによって。 それは十分な人々がウイルスに対する抗体を獲得し、それが集団内で急速に循環するのを防ぐ時です。
covid-19からの回復かどうかはまだわかりません 長期的にウイルスに免疫する。 しかし、免疫が一時的なものであったとしても、十分な数の人々が回復すると、群れの免疫はしばらくの間その広がりを遅らせるか停止します。
有効なものがない場合は？
これらのXNUMXつの間のコロナウイルスからの出口戦略も、XNUMX番目の波が手に負えなくなった場合、放棄または一時停止する必要があります。これは、ロックダウン、オープニング、新しいロックダウンのサイクルが繰り返されることを意味します。 いったんロックが解除されると、それを再導入する必要があるかもしれません。
私たちが成功すれば、伝染曲線は打ち砕かれますが、突然私たちの通常の生活様式に戻ってはなりません。 かなり危険です。
停止すると、すべての努力が無駄になり、XNUMX番目のピークが発生する可能性があります。
私たちは対策を維持し、次にそれらのいくつかを徐々に適応させて、新しい正常に向かって慎重に移動する必要があります。
コロナウイルスからの出口戦略の成功のチャンスは？ わからない。
Un 最近の研究 英国での流行が今後18か月でどのように発生するかについて、 「社会的プロセスの本質的なランダム性は、幅広い可能性のある結果につながる可能性があります」。 十分ではないと言うエレガントな公式はまだ知られていません。
"モデルは重要な仮定に基づいており、多くの場合これらの仮定は不正確です"、 ウイルス学者は言います ジョナサンボール イギリスのノッティンガム大学の 「これらのモデルは何が起こり得るかについての考えを与えることができますが、彼らは何が起こるかを私たちに伝えることはできず、私たちがそれを理解するのが早ければ早いほど、より良いです」。 フィールド調査に代わるものはありません、と彼は言います。
中国から学ぶ
このため、多くはパンデミックの最初の中心である中国に目を向けています。 「中国は封鎖を実行した最初の国だった」 疫学者は言う キャロライン·ウォルターズ インペリアルカレッジロンドンで。 「だから、私は少し進んでいるので、誰もが状況への対処方法を検討していると思います。」
中国は基本的に圧搾の戦略に従い、湖北省の武漢に厳格な社会的距離を課しました 23 1月、流行の（公式の）始まり。 ザ・ 23月、発生が始まって以来初めて、国内で新たな症例がなく、8日連続で経過しました。 現在、Hubeiの多くを含め、制限が緩和されており、明日XNUMX月XNUMX日にWuhanでも解除される予定です。
「生活は正常に戻っていませんが、ゆっくりと人々にもう少し動きをさせ始めました」、とウォルターズは言います。 「彼らはもはや以前のように行き詰まってはいない。」
最初の兆候は、中国が厳格な社会的疎外から何らかの形で成功したことを示唆しています。
その結果、経済活動は再開しているように見えます。 最近の研究 WalterがメンバーであるImperial College LondonのCOVID-19対応チームの
チームは、中国本土の各省の主要都市における1月17日からXNUMX月XNUMX日までの移動レベルに関するデータセットを取得しました。
研究者たちは、動きのレベルが最初の分析期間の新しいケースの数と密接に関連していることを発見しました。 人々は日常生活の中でウイルスを広めていました。 しかし、封じ込め措置が課され、その後緩和されると、その相関関係は消えました。
「人々が動くことができるという事実にもかかわらず、伝達は低いままでした」、 ウォルターズは言う。 「ウイルスが同じレベルの伝染に戻ることなく、通常の経済活動に戻ることができる人がいるのが見えます。」
私たちが見ているのは、因果関係ではなく相関です。
直接言えない 「これがこれを引き起こした」。 結果は、さらなる発生を除外することはできません。 先月、中国のサービスおよび製造部門は、XNUMX月の深刻な不振の後、成長に戻ったと報告しました。 中国の国家統計局は、中国経済がまだ正常に戻っていないことを警告しているものの、企業の半数以上が仕事に復帰したと述べています。
映画館やバーなど、最近再開された一部の事業が突然再び閉鎖されたという報告も出ています。 当局はこれらの閉鎖について説明していません。 ワシントンポストの報告 。 新たな感染の可能性は比較的高いままです。 疫学者は 第XNUMXの波が中国を襲った場合、今月末までに明らかになるでしょう。
では、中国は世界の他の地域のモデルになるのでしょうか？
ある程度はそうですが、コロナウイルスの出口戦略は地域の状況に適応させる必要があります。 たとえば、すべての国がテストや連絡先の追跡を実行できるわけではありません。
欧州連合はそれがあると言っています 調整された出口戦略に取り組む 、しかしまだ詳細はありません、そして今日の様々なヨーロッパの州の大臣間の会議は良い前兆ではありません。
これまで、出口戦略は国際的ではなく国内的または国境を越えて管理されてきましたが、集団発生は パンデミック.
WHOは、組織は現在ウイルスへの対応に焦点を合わせていると述べ、まだグローバルな出口戦略はないと述べた。
コロナウイルスからの出口戦略がどのようなものであっても、最終的には私たちの古い生活に似たものに戻る可能性があります。
「私たちはこのウイルスと共に生きる方法を見つけ、多かれ少なかれいつも通りに働く必要があります」彼は言います ウールハウス。 多分私達はこのウイルスと共に永遠に生きるでしょう、しかし確かに予見可能な将来のために。
したがって、長期的な戦略は「covid-19とどのように共存するか？
約XNUMX年以内に、ワクチンは反応の一部になり、治療が改善される可能性もあり、一定レベルの群れの免疫がコロナウイルスからのグローバルな出口戦略に役割を果たすでしょう。
「私たちは昔の生活に戻ると思います」とウォルターズは言います。 「パンデミックはすでに起こっています。 これらの措置は永遠ではありません。 これらは、ヘルスケアシステムを保護するための曲線の平坦化という特定の目標を達成するために導入されました。 いつ終了するか正確にはわかりません。 しかし、それは終わります。 「」
