現在、Covid-19コロナウイルスの知識と経験が最も多い国が世界にある場合、それは間違いなく中国です。
中国（特に湖北省）は、ウイルスが出現した場所です。 そこでは、これまでに知られている83件を超える症例の90.000％が記録されています。 そして、そこで何百万人もの人々に影響を与えた衛生的な封鎖や封鎖を含む前例のない公衆衛生対策を採用することにより、医師と保健当局はXNUMXか月間この流行病と闘いました。
ここ数週間、中国で報告された新しい感染と死亡の数は減少してきており、これはウイルスの蔓延がピークに達し、減速していることを示唆しています。
ウイルスの蔓延を制限するための中国の取り組みから、世界の他の国々ができるだけ多くを学ぶことが今や不可欠です。
一方、韓国、イタリア、イランで深刻な集団感染が発生しており、米国でも症例数が増加しているため、他の国でも症例が増加しています。
中国への最近の世界保健機関（WHO）の使命は、事実の現実を観察しました。 「この新しい呼吸器病原体の急速な拡大を抑制するための中国の勇気あるアプローチは、急速に高まりそして致命的な流行の経路を変えました。」
コロナウイルスに対する中国の反応から、世界は何を学ぶことができますか？ ここに専門家の疫学者によって与えられた答えがあります ブルース・エイワード 中国のWHOミッションを率いた
WHOは世界が中国の例に従うべきだと提案しましたが、移動の自由に対する制限の人権への影響について懸念があります。
中国の30の省での対応の大部分は、世界中で病気の蔓延を管理するために使用されている一般的な対策である事件や連絡先の捜索、公開会議の停止に関係していました。
最も重要な人権ブロックは、 武漢とウイルスが爆発した他のXNUMXつまたはXNUMXつの都市。 これらは最初は制御できなかった場所です 極端な対策が必要でした。
何が最も効果的でしたか？
中国が私たちに教えてくれるのはスピードです。 感染者をより早く発見し、隔離し、濃厚接触者を追跡できるほど、成功は大きくなります。
彼らはどのようにそれをしましたか？ このモデルは複製できますか？
まず、基本から始める必要があります。 応答速度を達成するためには、人口はこの病気をできるだけ知っている必要があります。 西側全体が注意すべき兆候を知っている必要があります。
XNUMXつの初期症状は、通常、発熱と乾いた咳です。
多くの人はまだ鼻水と悪寒だと思っています。 人口こそが本当の監視システムなのです。 誰もがスマートフォンを持ち、誰もが体温計を持つことができます。 これが監視システムです。 そして、誰が実際にそのような症状を抱えているかを迅速に評価し、それらの人々を検査し、必要に応じて隔離して接触者を追跡する準備をしておく必要があります。
中国では、発熱のためだけに病院の巨大なネットワークを（武漢にさえ作成して）適応させました。 一部の地域では、チームがあなたのところに来て、あなたを綿棒で洗い、4時間以内に答えを出すことができます。 しかし、このシステムをセットアップする必要があります。スピードがすべてです。
要約すると：
- 住民に十分かつ実用的な情報を提供します。
- 住民に評価ツールを使用してもらいます。
- 住民から届く信号に迅速に対応するための専用インフラストラクチャを準備します。
これは中国のコロナウイルス法の90％です。
連絡先検索が都市を閉鎖することよりも重要であるかどうかをどのようにして知るのでしょうか？
ウイルスについて考えてみましょう。ウイルスはどこにあり、どのように封じ込められているのでしょうか? ウイルスは、個々のケースとその密接な関係にあります。 ほとんどの注意が必要です。
中国はやった 多くのことはすぐに、および他の国でもそれらを行う必要がある場合があります。 しかし、鍵は常に同じです。 公開情報は、迅速かつインテリジェントに症例を報告する情報に基づいた母集団を取得する必要があります。 それらのケースは発見され、すぐに隔離されます。 彼らの密接な接触も隔離されています。これらの接触の5〜15％は確かに感染しています。 繰り返しになりますが、これは感染した人とある程度の時間を過ごした人のすべてでなく、密接な連絡先です。
中国は、この発生によって引き起こされた付随的な被害事例を報告している。 たとえば、HIV患者は制限により通常の治療を受けていません。 この種の被害を最小限に抑えるために中国から何を学ぶことができますか？
中国は、流行に対処するために病院システムの大部分を再利用する必要があることを認識したとき、飛躍的な進歩を遂げました。 まず第一に、彼らはテストと治療を無料にしました。
この意味で、西側諸国には大きな障害がある。 たとえば、米国では検査を受けることができますが、陰性となり料金を支払わなければならない可能性があります。 中国では、これらが治療を求める人々の障壁であると認識し、保険プランでは十分ではない人々に国家として費用を負担した。 彼らはこれらの障壁を軽減しました。
彼らがやったもう一つのことは、通常、中国では医師の処方箋は1か月以上保存できないことだ。彼らは、人々が処方箋を補充するために急いで医者に行かないようにするために、期間を3か月に延長しました。そして、影響を受けた人々に医薬品を届けるシステムを確立しました。
中国は、このウイルスの拡散は主に家族によって引き起こされているという考えを伝えてきたようです。 それは本当です？
ブルース・エイワード： 「すべての症例の長いリストを見て、病院、ホスピス、劇場、レストランなどでどのような種類のクラスターが発生しているかを調査しようとしますか？そのほとんどが家族であることがわかりました。 それは大きな驚きではありません： 中国は人々が集まる他の多くの方法を閉鎖していた。 そして明らかに家族グループが最も暴露された。
しかし、私たちがまだ理解していないことは、はるかに大きなコミュニティでウイルスがどれだけ少ないかということです。 私たちはどこへ行っても、実行されたテストの数、テストされた人々の数、および彼らが誰であるかを見つけて理解しようとしました。 たとえば広東省では 発熱クリニックや外来診療所に来た人々を対象に320.000万件の検査が行われた。そして流行の最高潮時には、それらの検査のうち陽性反応が出たのは0,47パーセントだった。 事件は氷山の一角にすぎないと人々は言い続けている。 しかし、この氷山は見つかりませんでした。 そして、これはインフルエンザとは異なります。 インフルエンザでは、このウイルスが全子供の人口に見られ、人口の20〜40％の血液サンプルからも検出されます。」
この事件の氷山が中国で発見されていない場合、ウイルスの真の死亡率はどのくらいでしょうか？
中国の平均死亡率は3,8％です, しかし、これの多くは武漢での最初の発生によって引き起こされ、その数はより多かった。 湖北省以外の死亡率は1%弱です。これが中国の死亡率です。彼らは迅速に感染者を発見し、隔離し、治療し、迅速に支援します。次に彼らが行うことは、補助換気を大規模に使用することです。彼らは体外酸素供給を使用します（ここで私が幅広く話し合ったECMO）、洗練された高価なシステム。 これが生存率が高い理由です。 世界の他の場所では、死亡率の範囲は湖北省の3,8％未満（深刻な対策がない場合はそれほどではない）ですが、確かに1％を超えると言えます。 それは影響以上のものです。
しかし、パニックとヒステリーは適切ではありません。この病気は感染した人と最も近い接触者に存在します。 茂みに隠れている敵ではありません。 情報を得て、整理し、統制し、解決します。
国はコロナウイルスをどのように探すべきですか？
ブルース・エイワード： 「当初、私は何百万ものバッファリングを行い、何が起こっているのかを見るべきだという考えを強く信じていました。 最初のXNUMX時間のイタリアのアプローチのビット。 しかし、中国からのデータは私に再考させました。 代わりにできることは、各病院が非定型肺炎とインフルエンザのような症状のある人を検査することです。 やめる。 私たちは世界中に多くのインフルエンザ監視システムを備えており、大きなものを収集しようとしています。これらのシステムを使用してCovidをテストする必要があります。」
中国のデータを信頼できるか？
大きな問題は、彼らは物事を隠しているか？ WHOは感染者数の減少を確認するためにさまざまなことを調べた。クリニックでのちょっとした面接でも。発熱クリニックは 46.000 日あたり 1.000 人を診察していましたが、現在は XNUMX 人に増加しました。はい、実際に数が大幅に減少しました。もう XNUMX つの強力な兆候は、WHO によって登録された無料ベッドの実際の存在です。
中国以外の国にとって最大の危険は何ですか？
彼らにはベッドが必要だ。 中国では病院の一棟全体を閉鎖し、封鎖して特定の治療区域とした。 彼らは大規模に取り組みました。 彼らは人々の命を守るために、補助換気システムを大量に購入しました。 彼らは、大量の高流量酸素、CTスキャン、検査室があることを確認しました。 これらは必要であり、すぐに必要になります：ベッド、換気、酸素、断層撮影装置、研究室。
高齢者の死亡率が高い一方で、健康な若者の死亡も報告されています。 公害や喫煙が一因になる可能性があるというのは本当ですか?
コロナウイルスの併存疾患が悪化するため、喫煙は間違いなくそうです。 長期的には、喫煙者は心血管疾患や肺疾患を患っており、これらはすべて死亡率の増加の補因子であることがわかっています。 その観点からすると、それが問題であることはわかっています。 いくつかの死亡率研究では、女性よりも男性の死亡率が高いことがわかります。 それは喫煙パターンの違いの関数であるかもしれないという疑いがあります：女性と比較して中国の男性の間で非常に高い喫煙率があります。
代わりに、高齢者におけるコロナウイルスの高い死亡率をどのように説明しますか？ それは、年齢による免疫系の悪化、または死の原因となる他の疾患を発症する可能性が高いことに関係していますか？
ブルース・エイワード： 「私は後者だと思います。これらの人々は肺の炎症過程で死亡しています。これは細菌やウイルス感染のような感染プロセスではありません。 SARSで見られるように、炎症性です。メカニズムはよくわかりません。癌で死亡する人の割合は、高血圧や心血管疾患の半分であることがわかっています。」
なぜ子供たちはこれまでコロナウイルスを免れたように見えるのですか？ 最良の推測は何ですか？
百万ドルの質問です。 さまざまな可能性があります。 最も認定されているのは、子供たちが感染する（そしてまた可能性のある手段である）が、病気の発現が低いことです。 ウイルスに対する抗体について集団をテストし、子供たちが無意識のうちに流行を引き起こしているかどうかを調べるために、抗体テストを行う必要があります。 21年）しかし、今はそれを行う時ではありません。
